宜兴居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高

无锡市宜兴市居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高啦，内附具体政策原文，一起来随着小编了解一下详细情况吧。

图片由网友“旧夏天”提供

宜兴居民医保特殊医用材料单次最高支付限价提高

6月1日起，居民医保植入性材料单次住院最高支付限价由2万元提高至4万元，限价以内的自理比例下降至30%；一次性医用材料单次住院最高支付限价由1万元提高至1.5万，限价以内的自理比例下降至30%！

举个例子：

老张每年参加宜兴市市居民基本医疗保险（俗称“农保”医保），今年6月份，因突发心脏病至我市二级医疗机构入院治疗，发生住院医疗费用10万元，其中植入心脏起搏器5万元，一次性医用材料（如导管等）3万元，假设剩余2万元均为甲类药品和治疗项目。

政策调整前：植入性材料限额2万元，一次性材料限额1万元，自理比例均为60%。

1、材料部分可纳入居民医保报销范围的费用

20000*40%+10000*40%=12000元 该次住院统筹基金支付

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2、大病基金支付=5592元

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1和2两者相加：28272元

本次发生住院费用100000元，老张共可报销28272元。

政策调整后：植入性材料限额4万元，一次性材料限额1.5万元，自理比例均为30%。

1、材料部分可纳入居民医保报销范围的费用

40000*70%+15000*70%=38500（元）该次住院统筹基金支付

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2、大病基金支付=9144（元）

图片由网友“旧夏天”提供

1和2两者相加：50904元

本次发生住院费用100000元，老张共可报销50904元，相同的住院费用老张可以多报销22632元。